MAKALAH ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DIABETES MELLITUS

MAKALAH ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN

DIABETES MELLITUS

Disusun Untuk Memenuhi Tugas Ners Stase KMB

Dosen Pembimbing Akademik : Rika Monika, S. Kep., Ns.

Disusun oleh :

Whidi Purnomo 13310009

Program Profesi Ners STIKES Yogyakarta

Yogyakarta

2013/ 2014

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Pada era globalisasi saat ini umumnya masih banyak gaya hidup masyarakat yang masih belum memahami tentang pentingnya kesehatan. Mereka pada umumnya mengkonsumsi segala jenis makanan, seperti : makanan tinggi lemak dan kolesterol tanpa diimbangi dengan olahraga atau aktifitas fisik untuk membakar lemak dan gaya hidup yang salah, seperti : kebiasaan merokok dan minum-minuman keras ataupun mengkonsumsi narkoba yang kesemuanya itu dapat menimbulkan dampak yang buruk bagi kesehatan. Diantara masalah kesehatan tersebut akan mengakibatkan timbulnya penyakit Reumatik, Diabetes Mellitus, Jantung, Ginjal dan sebagainya. Dari berbagai penyakit diatas diantaranya adalah Diabetes Mellitus. Diabetes Mellitus adalah sekelompok kelainan heterogen yang ditandai oleh kenaikan kadar glukosa dalam darah atau hiperglikemia (Smeltzer C, Suzanne, 2001).

Diabetes Mellitus mempunyai dua tipe yang pertama Diabetes Mellitus tipe I (IDDM) yaitu diabetes mellitus yang tergantung insulin dan yang kedua Diabetes mellitus tipe II (NIDDM) yaitu diabetes mellitus yang tidak tergantung insulin. Diabetes mellitus tipe I biasanya terjadi pada usia kurang dari 30 tahun dengan persentase 5% - 10% dari seluruh penderita diabetes mellitus. Sedangkan pada kasus diabetes mellitus tipe II sering ditemukan pada usia lebih dari 30 tahun dengan persentase 90% - 95% seluruh penderita diabetes mellitus, obesitas 80% dan non obesitas 20% (Smeltzer C. Suzanne, 2001). Menurut riset, penderita diabetes mellitus di Indonesia mencapai 12 juta jiwa atau 5% dari seluruh penduduk. Sekitar 30% dari penderita mengalami kebutaan akibat komplikasi retinopati dan 10% harus menjalani amputasi.

Menurut data WHO, Indonesia menempati urutan ke-4 terbesar dalam jumlah penderita Diabetes Mellitus di dunia. Pada tahun 2000 yang lalu saja, terdapat sekitar 5,6 juta penduduk Indonesia yang mengidap diabetes.Namun, pada tahun 2006 diperkirakan jumlah penderita diabetes di Indonesia meningkat tajam menjadi 14 juta orang, dimana baru 50% yang sadar mengidapnya dan di antara mereka baru sekitar 30% yang datang berobat teratur.

Penyakit diabetes mellitus memerlukan penatalaksanaan medis dan keperawatan untuk mencegah komplikasi akut seperti ketoasidosis dan sindromkoma hiperglikemik hiperosmolar non ketotik yang dapat menyebabkan koma. Kematian dan juga dapat menimbulkan komplikasi jangka panjang, seperti penyakit makrovaskuler, penyakit mikrovaskuler dan penyakit oftamologi lainnya. Penyakit Diabetes mellitus perlu mendapat perhatian dan penanganan yang baik oleh perawat. Secara Promotif seperti memberikan penyuluhan kesehatan tentang Diabetes Mellitus, kemudian dengan preventif yaitu dengan cara menerapkan gaya hidup sehat seperti rutin berolahraga dan tidak merokok. Selain itu perawat juga berperan secara kuratif dan rehabilitatif seperti pengontrolan kadar gula darah, melakukan perawatan luka dan mengatur diet makanan yang harus dimakan sehingga tidak terjadi peningkatan kadar gula darah.

B. Tujuan

Tujuan umum :

Mahasiswa mampu memahami Asuhan Keperawatan pada klien dengan penyakit Diabetes mellitus.

Tujuan khusus:

1.      Mengetahui definisi penyakit Diabetes mellitus.

2.      Mengetahui etiologi penyakit Diabetes mellitus.

3.      Mengetahui tanda dan gejalah penyakit Diabetes mellitus.

4.      Mengetahui pemeriksaan penunjang penyakit Diabetes mellitus.

5.      Dapat melakukan asuhan keperawatan dari pengkajian sampai dengan evaluasi pada penyakit Diabetes mellitus.

BAB II

TINJAUAN TEORI

A.Definsi
Diabetes mellitus merupakan sekelompok kelainan heterogen yang ditandai oleh kenaikan kadar glukosa dalam darah atau hiperglikemia. (Brunner dan Suddarth, 2002).

Diabetes Melllitus adalah suatu kumpulan gejala yang timbul pada seseorang yang disebabkan oleh karena adanya peningkatan kadar gula (glukosa) darah akibat kekurangan insulin baik absolut maupun relatif (Arjatmo, 2002).

B. Klasifikasi
Klasifikasi diabetes mellitus sebagai berikut : 

1. Tipe I : Diabetes mellitus tergantung insulin (IDDM)

2. Tipe II : Diabetes mellitus tidak tergantung insulin (NIDDM)

3. Diabetes mellitus yang berhubungan dengan keadaan atau sindrom lainnya

4. Diabetes mellitus gestasional (GDM)

C. Etiologi

Faktor penyebab terjadinya Diabetes Mellitus (Sjaifoellah, 1996 : 692) yaitu :

1. Faktor keturunan

Karena adanya kelainan fungsi atau jumlah sel–sel betha pancreas yang bersifat genetic dan diturunkan secara autosom dominant sehingga mempengaruhi sel betha serta mengubah kemampuannya dalam mengenali dan menyebarkan rangsang yang merupakan bagian dari sintesis insulin.

2. Fungsi sel pancreas dan sekresi insulin berkurang

Jumlah glukosa yang diambul dan dilepaskan oleh hati dan yang digunakan oleh jaringan perifer tergantung keseimbangan fisiologis beberapa hormon. Hormon yang menurunkan glukosa darah yaitu insulin yang dibentuk sel betha pulau pancreas.

3. Kegemukan atau obesitas

Terjadi karena hipertrofi sel betha pancreas dan hiperinsulinemia dan intoleransi glukosa kemudian berakhir dengan kegemukan dengan diabetes mellitus dan insulin insufisiensi relative.

4. Perubahan pada usia lanjut berkaitan dengan resistensi insulin

Pada usia lanjut terjadi penurunan maupun kemampuan insulin terutama pada post reseptor.

D. Manifestasi klinis

Gejala yang lazim terjadi, pada diabetes mellitus sebagai berikut:
Pada tahap awal sering ditemukan :

1. Poliuri (banyak kencing)

Hal ini disebabkan oleh karena kadar glukosa darah meningkat sampai melampaui daya serap ginjal terhadap glukosa sehingga terjadi osmotic diuresis yang mana gula banyak menarik cairan dan elektrolit sehingga klien mengeluh banyak kencing.

2. Polidipsi (banyak minum)

Hal ini disebabkan pembakaran terlalu banyak dan kehilangan cairan banyak karena poliuri, sehingga untuk mengimbangi klien lebih banyak minum.

3. Polipagi (banyak makan)

Hal ini disebabkan karena glukosa tidak sampai ke sel-sel mengalami starvasi (lapar). Sehingga untuk memenuhinya klien akan terus makan. Tetapi walaupun klien banyak makan, tetap saja makanan tersebut hanya akan berada sampai pada pembuluh darah.

4. Berat badan menurun, lemas, lekas lelah, tenaga kurang.

Hal ini disebabkan kehabisan glikogen yang telah dilebur jadi glukosa, maka tubuh berusama mendapat peleburan zat dari bahagian tubuh yang lain yaitu lemak dan protein, karena tubuh terus merasakan lapar, maka tubuh selanjutnya akan memecah cadangan makanan yang ada di tubuh termasuk yang berada di jaringan otot dan lemak sehingga klien dengan DM walaupun banyak makan akan tetap kurus.

5. Mata kabur

Hal ini disebabkan oleh gangguan lintas polibi (glukosa – sarbitol fruktasi) yang disebabkan karena insufisiensi insulin. Akibat terdapat penimbunan sarbitol dari lensa, sehingga menyebabkan pembentukan katarak.

E. Patofisiologi

Dalam keadaan normal jika terdapat insulin, asupan glukosa/produksi glukosa yang melebihi kebutuhan kalori akan disimpan sebagai glikogen dalam sel-sel hati dan sel-sel otot. Proses glikogenesis ini mencegah hiperglikemia (kadar glukosa darah > 110 mg/dl). Pada pasien DM, kadar glukosa dalam darah meningkat/tidak terkontrol, akibat rendahnya produk insulin/tubuh tidak dapat menggunakannya, sebagai sel-sel akan starvasi. Bila kadar meningkat akan dibuang melalui ginjal yang akan menimbulkan diuresi sehingga pasien banyak minum (polidipsi). Glukosa terbuang melalui urin maka tubuh kehilangan banyak kalori sehingga nafsu makan meningkat (poliphagi). Akibat sel-sel starvasi karena glukosa tidak dapat melewati membran sel, maka pasien akan cepat lelah.

F. Komplikasi

Komplikasi yang biasa terjadi yaitu:
1. Gagal ginjal
2. Hiperglikemia
3. Hipertensi
4. Ketoasidosis
5. Sindrom hiperglikemia
6. Amputasi

G. Pemeriksaan Diagnostik

Pemeriksaan yang dilakukan sebagai penunjang diagnostik medis antara lain:

1. Pemeriksaan gula darah

Orang dengan metabolisme yang normal mampu mempertahankan kadar gula darah antara 70-110 mg/dl (engliglikemi) dalam kondisi asupan makanan yang berbeda-beda. Test dilakukan sebelum dan sesudah makan serta pada waktu tidur.

2. Pemeriksaan dengan Hb

Dilakukan untuk pengontrolan DM jangka lama yang merupakan Hb minor sebagai hasil dari glikolisis normal.

3. Pemeriksaan Urine

Pemeriksaan urine dikombinasikan dengan pemeriksaan glukosa darah untuk memantau kadar glukosa darah pada periode waktu diantara pemeriksaan darah.

H. Penatalaksanaan

Tujuan utama terapi diabetes mellitus adalah mencoba menormalkan aktivitas insulin dan kadar glukosa darah dalam upaya untuk mengurangi komplikasi vaskuler serta neuropati. Tujuan terapeutik pada setiap tipe diabetes adalah mencapai kadar glukosa darah normal.

Ada 5 komponen dalam penatalaksanaan diabetes :

1. Diet

2. Latihan

3. Pemantauan

4. Terapi (jika diperlukan)

5. Pendidikan

I. Diagnosa Keperawatan yang Mungkin Muncul

1. Gangguan keseimbangan cairan kurang dari kebutuhan tubuh berhubunugan dengan outpu yang berlebih.

2. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan ketidak cukupan insulin.

3. Resiko tinggi terhadap infeksi berhubungan dengan peningkatan kadar glukosa dalam darah.

4. Resiko tinggi terhadap persepsi sensori berhubungan dengan perubahan kimia endogen.

5. Kelelahan berhubungan dengan penurunan produksi energi metabolik.

6. Ketidakberdayaan berhubungan dengan penyakit progresif yang tidak dapat diobati

7. Kurang pengetahuan mengenai penyakit berhubungan dengan kurangnya sumber informasi.

J. Intervensi Keperawatan

1. Gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan output yang berlebih

Tujuan: Masalah gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit kurang dari kebutuhan tubuh dapat teratasi.

Kriteria Hasil:

a. Tanda-tanda vital normal.

b. Turgorkulit elastis.

c. Kapilerirevil kurang dari tiga detik.

d. Membran mukosa lembab.

e. Haluan urin tepat secara indivudu.

f. Kadar elektrolit dalam batas normal.

Intervensi keperawatan :

a. Pantau tanda-tanda vital, catat adanya perubahan TD.

Rasional: hipovolemi dapat di manifestasikan oleh hipotensi dan takikardi.

b. Kaji nadi perifer, pengisian kapiler, tugor kulit, dan membran mukosa

Rasional: merupakan indikator dari tingkat dehidraasi, atau volume sirkulasi yang adekuat.

c. Pantau masukan daan pengeluaran, catat berat jenis urin

Rasional: memberikan perkiraan akan cairan pengganti fungsi ginjal dan keefektifan terapi yang diberikan.

d. Pertahankan untuk memberikan cairan paling sedikit 2500 ml/hari

Rasional: mempertahankan hidrasi/ volume cairan.

e. Berikan terapi cairan selama dengan indikasi, seperti normal salin atau setengah normal salin dengan atau tanpa dextrosa.

Rasional: tipe dan jumlah dari cairan terganung pada derajat kekurangan cairan dan respon pasien secara individu

f. Berikan belum atau elektrolit lain melalui IV atau melalui oral sesuai indikasi

Rasional: Untuk mencegah hipokolemia.

2. Perubahhan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan ketidak cukupan insulin.

Tujuan: Maslah perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh

Kriteria Hasil:

a. Berat badab stabil atau penambahan ke arah rentang biasanya.

b. Mual dan muntah hilang.

c. Bafsu makan bertambah.

d. Hasil laboratorium menunjukan keadaan normal.

Intervensi keperawatan:

a. Timbang BB setiap hari atau sesuai dengan indikasi

Rasional:   mengkaji pemasukan makanan yang adekuat.

b. Auskultasi bising usus

Rasional:   hiperglikemi dan gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit akan menurunkan fungsi lambung.

c. Berikan makanan cairan yang mengandung zat makanan (nutrien) dan elektrolit

Rasional:   pemberian makanan melalui oral lebih baik jika pasien sadar dengan fungsi gastrointestinal baik.

d. Pantau pemeriksaan laboratorium, seperti glukosa darah, aseton, PH, dan HCO3

Rasional: gula darah akan menurunkan perlahan dengan penggantian cairan dan terapi insulin terkontrol.

e. Lakukan konsul dengan ahli diet

Rasional: sangat bermanfaat dalam perhitungan dan penyesuaian diet untuk memenuhi kebutuhan nutrisi pasien.

3. Resiko tinggi terhadap infeksi berhubungan dengan peningkatan kadar glukosa dalam darah.

Tujuan: Masalah resiko terhadap infeksi tidak terjadi

Kriteria Hasil:

a. Tidak terdapat tanda-tanda infeksi.

b. Personaal higien yang baik.

c. Perubahan gaya hidup untuk mencegah infeksi.

Intervensi keperawatan:

a. Observasi tanda-tanda inveksi dan peradangan

Rasional: pasien mungkin masuk dengan infeksi yang biasanya telah mencetuskan keadaan ketoaasidosis atau dapat mengalami inveksi nosokomial.

b. Pertahankan tekhnik aseptik pada prosedur invasif

Rasional: kadar glukosa yang tinggi dalam darah akan menjadi media terbaik bagi pertumbuhan kuman.

c. Berikan perawatan kulit dengan teratur

Rasional: Sirkulasi perifer bisa terganggu yang menempatkan pasien pada peningkatan resiko terjadinya kerusakan pada kulit

d. Bantu pasien untuk melakukan higiene oral

Rasional: menurunkan terjadinya penyakit mulut/gusi.

e. Lakukan pemeriksaan kultur dan sensitifas sesuai dengan indikasi

Rasional: untuk mengidentifikasi mikroorganisme sehingga dapat menentukan pemberian trapi antibiotik yang terbaik.

f. Berikan antibiotik yang sesuai

Rasional: Pnanganan awal dapat membantu mencegah tumbuhnya spesipi.

4. Resiko tinggi terhadap persepsi sensori berhubungan dengan perubahan kimia endogen.

Tujuan: Tidak terjadi ganguan persepsi sensori.

Kriteria Hasil:

a. Mengeneli keterbatasan diri   

b. Orientasi baik

c. Mampu mengidentifikasi sensori yang datang

Intervensi keperawatan:

a. Pantau tandan-tanda vital dan status mental.

Rasional: Suhu yang meningkat mempengaruhi fungsi mental.

b. Jadwalkan intervensi keperawatan agar tidak menggangu istirahat klien.

Rasional:  Meningkatkan tidur, menurunkan rasa letih, dandapat memperbaiki daya pikir.

c. Pelihara aktivitas rutin klien sekonsisten mungkin, dorong klien untuk melakukan kegiatan sehari-hi=ari sesuai kemampuannya.

Rasional:  Mambantu klien untuk mempertahankan orientasi pada lingkungannya.

d. Berikan tempat tidur yang lembut.

Rasional:  Meningkatkan raasa nyaman dan menurunkan kemungkinan kerusakan kulit karena rasa panas.

e. Bantu klien dalam ambulasi atau perubahan posisi.

Rasional:  Meningkatkan keamanan klien ketika rasa keseimbangan di pengaruhi.

f. Berikan pengobatan sesuai dengan obat yang ditetukan untuk mengatasi DKA sesuai inddikasi.

Rasional:  Gangguan dalam prosespikir terhaadap aktifitas kejang biasanya hilang bila keadaan hiper osmolaritas.

5. Kelelahan berhubungan dengan penurunan produksi energi metabolik

Tujuan: Masalah intoleransi aktifitas dapat teratasi

Kriteria Hasil:

a. Mengungkapkan adanya peningkatan energi.

b. Menunjukan perbaikan kemampuan untuk berpartisipasi dalam aktifitas yang diinginkan.

Intervensi keperawatan:

a. Diskusikan dengan klien kebuthan atas aktivitas.

Rasional:   Pendidikan dapat memberikan motivasi untuk meningkatkan motivasi, mekipun pasien mungkin masih lemah.

b. Berikan aktivitas altrrnatif dengan periode istirahat yang cukup.

Rasional:   Mencegah kelelahan yang berlebihan.

c. Pantaunadi, frekuensi pernafasan dan tekanan darah sebelum/sesudah melakukan aktivitas.

Rasional: Mengindikasikan tingkat aktivitas yang dapat di toleransi secara fisiologis.

d. Diskusikan cara manghemat kalori selama berpindah tampat.

Rasional: Klien akan dapat melakukan lebih banyak kegiatan.

e. Tingkatkan partisipasi pasien dalam melakukan aktivitas sehari-hari sesuai dengan yang dapat di toleransi.

Rasional:   Meningkatkan kepercayaan diri/harga diri yang fositif yang sesuai tingkat aktivitas yang dapat ditoleraansi pasien.

6. Ketidakberdayaan berhubungan dengan penyakit progresif yang tidk dapat diobati.

Tujuan: Mampu mengidentifikasikan cara-cara sehat untuk menghadapi perasan.

Kriteria Hasil:

a. Dapat mengekspresikan perasaan sebenarnya.

b. Mampu mengontrol emosi.

c. Ikut berpartisipasi dalam proses keperawatan untuk pembuatan keputusan.

Intervensi keperawatan:

a. Anjurkan kilen untuk mangekspresikan perasannya.

Rasional: Mempermudah dalam memecahkan masalah klien.

b. Akui normalitas dari klien.

Rasional: Pengenalan bahwa reaksi normal dapat membantu klien untuk memecahkan masalah dan mencapai bantuan sesuai kebutuhan.

c. Kaji bagaimana klien telah menangani masalahnya dimasa lalu.

Rasional: Mengtahui gaya hidup membanyu untuk menentukan kebutuhan kilen.

d. Anjurkan klien dalam membuat keputusan sehubung dengan perawatannya.

Rasional: Mengkomunikasikan pada klien bahwa pengendalian dapat dilatih pada saat perawatan dilakukan.

e. Berikan dukungan pada klien untuk ikut berperanserta dalamperwatan diri sendiri.

Rasional: Meningkatkan perasaan kontrol terhadap situsi.

7. Kurang pengetahuan mengenai penyakit berhubungan dengan kurangnya sumber informasi

Tujuan: Masalah kurangnya pengetahuan dapat teratasi

Kriteria Hasil:

a. Menyatakan pemahaman tentang penyakit.

b. Mampu mengidentifikasi tanda dan gejala dengan proses penyakit.

c. Mampu meakukan prosedur keperawatan dengan benar.

d. Mempu melakukan perubahan gaya hidup.

Intervensi keperawatan:

a. Ciptakan lingkungan saling percaya dengan mendengarkan penuh perhatian dan sesalalu ada buat pasien

Rasional: menanggapi dan memperhatikan perlu diciptakan sebelum pasien bersedia mengambil bagian proses belajar.

b. Bekerja dengan pasien dalam menata tujuan belajar yang diharapkan

Raional: partisipasi dengan perencanaan meningkatkan antusias dan kerja sama pasien dengan prinsip-prinsip yang di pelajari.

c. Pilih berbagai  strategi belajar seperti teknik demonstrasi

Rasional: penggunaan cara yang berbeda tentang mengakses informasi meningkatkan penyerapan pada indifidu yang belajar.

d. Diskusikan topik-topik utama, seperti apakah kedar glukosa normal itu dan bagaimana hal tersebu dibandingkan dengan kadar gula darah pasien, tipe DM yang di alami pasien .

Rasional: memberikan pengatahuan dasar di mana pasien dapat membuat pertimbangan dalam memilih gaya hidup.

BAB III

ASUHAN KEPERAWATAN

IDENTITAS KLIEN

Nama Umur No. Reg Alamat Pendidikan Pekerjaan Tanggal masuk RS Dx. Medis

: Ny. S : 38 Tahun : 523893 : Sanden, Martigading, Bantul : SMP : Pedagang : 10 Februari 2014 : DM

KELUHAN UTAMA

Mual, pusing, lemes, mata kabur, kaki senut-senut, perut terasa panas.

RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

Klien masuk dengan keluhan ada benjolan di paha bagian kanan, panas dingin dan pandangan kabur.

RIWAYAT KESEHATAN DAHULU

Tidak memiliki riwayat DM

RIWAYAT KESEHATAN KELUARGA

Ayah menderita DM

POLA KESAHATAN SEHARI-HARI

Pola-pola	Sebelum sakit	Saat sakit
A. Nutrisi B. Eliminasi C. Istirahat D. Personal Hygiene E. Aktivitas	2x 1 Porsi Penuh Bak 6-8x/Hari Bab 1x/Hari 6-8 Jam Mandiri Mandiri	Diet Rs 3x1 Porsi Penuh Bak 6-8x/Hari Bab 1x/Hari ±2 Jam/Hari Dibantu Dibantu

PEMERIKSAAN FISIK

Keadaan Umum Pasien  : Lemah

Kesadaran                      : CM

GCS                               : 15= E:4, V:5, M:6

PEMERIKSAAN KEPALA DAN MUKA

-Simetris, tidak ada benjolan, tidak ada perlukaan, tidak ada lesi.

PEMERIKSAAN TELINGA

-Simetris, bersih, tidak ada gangguan pendengaran.

PEMERIKSAAN MATA

-Simetris, pupil isokor, konjungtiva dan sklera normal.

PEMERIKSAAN MULUT DAN FARING

-Gigi normal tidak ada caries dentis.

PEMERIKSAAN LEHER

-Normal, tidak ada pembesaran kelenjar thyroid, tidak    ada kaku  kuduk, tidak ada Hematom, tidak ada Lesi.

PEMERIKSAAN PAYUDARA DAN KETIAK

- Simetris kiri dan kanan.

PEMERIKSAAN THORAX

- Pemeriksaan Paru: Simetris, suara vesikuler, perkusi: sonor.

- Pemeriksaan Jantung: Inspeksi :Ictus cordis tidak nampak

  Palpasi : Ictus cordis  teraba di midklavikula intercosta 5

                                      Perkusi : Batas jantung tidak terkaji

                                      Auskultasi : Bunyi jantung I (SI):+

  Bunyi jantung II (SII) :+

  Bunyi jantung III (SIII): Tidak ada

PEMERIKSAAN ABDOMEN

-Inspeksi: Simetris, tidak ada ascites.

-Auskultasi: Peristaltik : 13 x/mnt.

-Palpasi: Normal, tidak ada hepatomegali, tidak ada  tumor.

-Perkusi: Timpani.

PEMERIKSAAN INTEGUMEN

-Kulit kering, warna sawo matang.

PEMERIKSAAN ANGGOTA GERAK (EKSTREMITAS)

-Terdapat abses pada paha sebelah kanan.

PEMERIKSAAN GENITALIAN DAN SEKITAR ANUS

-Klien mengatakan tidak ada hemoroid.

PEMERIKSAAN STATUS NEUROLOGIS

-Tidak ada gangguan neurologis

RIWAYAT PSIKOSOSIAL

PERSEPSI DAN HARAPAN KLIEN TERHADAP MASALAHNYA

-Pasien mengatakan ingin segera sembuh dari penyakitnya

PERSEPSI DAN HARAPAN KELUARGA TEHADAP MASALAH KLIEN

-Keluarga berharap pasien bisa sembuh dan dapat melakukan aktivitas seperti biasanya.

POLA INTERAKSI DAN KOMUNIKASI

-Komunikasi nyambung dan lancar.

POLA NILAI DAN KEPECAYAAN

-Klien selalu menjalankan ibadahnya (shalat 5 waktu) sebagai umat muslim,namun setelah sakit klien tetap menjalankan ibadah tetapi di atas tempat tidur.

PENGKAJIAN KONSEP DIRI

-Tidak mengalami gangguan konsep diri.

PEMERIKSAAN PENUNJANG

GDS : 586 mg/dl

Hb : 13,4 g/dl

Leukosit : 12,03 mg/dl

Eritrosit: 4,57/UL

Trombosit: 536/UL

Eosonofil: 0%

Basofil: 0%

Segmen: 88%

Limfosit: 7%

Monosit: 4%

Ureum: 17mg/dl

Creatin: 0,64mg/dl

Asam urat: 4,78mg/dl

PENETALAKSANAAN MEDIS

-Ciprofloxacin

-Novorapid 3x10ml

-Rl 20tpm

ANALISA DATA

No	Tanggal	Data	Etiologi	Masalah
1. 2.		D.S : -pasien mengatakan nyeri pada paha kanan. D.O:  -terdapat abses pada paha kanan. -pasien tampak meringis menahan sakit. -skala nyeri 5. D.S : Pasien mengatakan susah tidur karena terlalu banyak orang. D.O: -Pasien tampak lemes dan kecapekan. -Pasien tampak mengantuk.	Agen Injury Kurang privasi	Nyeri Gangguan pola tidur

DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Nyeri b.d agen injury.

2. Gangguan pola tidur b.d kurang privasi.

RENCANA ASUHAN KEPEAWATAN

No	Diagnosa Keperawatan	Tujuan (NOC)	Intervensi (NIC)
1. 2.	Nyeri akut b.d agen injury. Gangguan pola tidur b.d kurangnya privasi.	Setelah dilakukan tindakan asuhan keperawatan selama 3x8 jam nyeri dapat teratasi dengan KH: -pasien mampu mengontrol nyeri -pasien mampu menggunakan teknik non farmakologi. -melaporkan nyeri berkurang hingga skala 0-3. -menyatakn nyeri berkurang. Setelah dilakukan tindakan asuhan keperawatan selama 3x8 jam gangguan pola tidur dapat teratasi dengan KH: -jumlah jam tidur dbn 6-8 jam/hari. -kualitas/pola tidur dbn. -perasaan segar setelah tidur.	-lakukan pengkajian nyeri. -Observasi respon non verbal. -kaji kultur yang mempengaruhi respon nyeri. -ajarkan teknik non farmakologi. -kolaborasi pemberian terapi. -Jelaskan pentingnya tidur. -ciptakan lingkungan yang nyaman. -Anjurkan banyak istirahat. -monitor/catat kebutuhan tidur pasien setiap hari.

CATATAN TINDAKAN KEPERAWATAN

No. Dx	Tanggal/jam	Tindakan Keperawatan	TT
1. 2. 1. 2. 1.	Rabu 12/02/2014 14.45 15.15 16.00 17.00 14.15 16.30 17.45 18.10 Kamis 13/02/2014 14.30 14.55 15.00 14.35 17.00 17.30 18.10 18.15 Jumat 14/02/2014 20.15 20.20 20.30 21.05 21.10	-Menanyakan keluhan. -Mengkaji skala nyeri. -Menganjurkan nafas dalam. -Mengukur tanda vital. -Mengobservasi K.U. -Mengkaji jumlah jam tidur. -Menganjurkan banyak istirahat. -Membatasi jumlah pengunjung -Menanyakan keluhan pasien -Mengkaji skala nyeri -Mengobservasi respon non verbal -Mengobservasi K.U pasien -Mengukur TTV -Menanyakan jumlah jam tidur -Menganjurkan banyak istirahat -Menjelaskan pentingnya tidur -Menanyakan apa yang dirasakan pasien -Mengkaji skala nyeri -Mengukur tanda vital -Menganjurkan nafas dalam -Melihat respon non verbal	Whidi Whidi Whidi Whidi Whidi

CATATAN PERKEMBANGAN

No.Dx	Tanggal/jam	Perkembangan	TT
1. 2. 1. 2. 1.	Rabu 12/02/2014 19.05 19.15 Kamis 3/02/2014 19.00 19.30 Jumat 14/02/2014 06.30	S: klien mengatakan nyeri pada paha kanan. O: -skala nyeri 5. -terdapat abses dan luka kecil pada paha kanan. -ekspresi menahan nyeri. A: masalah belum teratasi P: lanjutkan intervensi S: pasien mengatakan kurang tidur O: -pasien tampak lemah dan mengantuk -TD:120/80 mmHg, N:78x/m A: masalah belum teratasi P: lanjutkan intervensi S: pasien mengatakan nyeri pada paha kanan O: -skala nyeri 4 -pasien tampak meringis -TD:100/70 mmHg, N:98x/m A: masalah belum teratasi P: lanjutkan intervensi S: pasien mengatakan bisa tidur nyenyak 6-7 jam O: pasien tampak segar dan semangat A: masalah teratasi P:- S: pasien mengatakan nyeri berkurang O: -skala nyeri 3 -TD: 110/70, N:76x/m A: masalah belum teratasi P: lanjutkan intervensi	Whidi Whidi Whidi Whidi Whidi

BAB IV

PENUTUP

A. Kesimpulan

1. Diabetes atau yang sering disebut dengan Diabetes Mellitus merupakan penyakit kelainan metabolisme yang disebabkan kurangnya produksi insulin,zat yang dihasilkan oleh kelenjar pankreas.Bisa pula karena adanya gangguan pada fungsi insulin,meskipun jumlahnya normal.

2. Penyakit Diabetes terdiri atas dua macam, yaiti Diabetes tipe 1 (IDDM) dan Diebetes tipe 2 (NIDDM).

3. Cara mengontrol gula darah dalam tubuh ialah dengan cara berolah raga secara teratur, melakukan senam khusus diabetes,  berjalan kaki, bersepeda, berenang, serta diet dengan cara yang benar.

B. Saran

1. Bagi Mahasiswa STIKES Yogyakarta hendaknya kita menjaga kesehatan dalam tubuh kita sejak dini, mulai mengontrol makanan yang tidak baik untuk kesehatan dalam tubuh kita, karena apabila kita telah menjaga kesehatan sejak dini maka tubuh kita akan selalu sehat.

2. Bagi Masyarakat hendaknya kita menjaga lingkungan sekitar kita dan mulai bisa mengontrol makanan yang dapat membuat kadar gula darah kita naik serta dianjurkan agar kita mengecek kadar gula darah kita untuk mewaspadainya.

DAFTAR PUSTAKA

Arjatmo Tjokronegoro. 2002. Penatalaksanaan Diabetes Melitus Terpadu.Cet 2. Balai Penerbit FKUI. Jakarta.

Brunner & Suddarth. 2002. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah. EGC. Jakarta.

Dr. Rubby, Billous. 2008. Bimbingan Dokter pada Diabetes. Dian Rakyat. Jakarta

Marelli T.M. 2007. Buku Saku Dokumentasi Keperawatan edisi 3. EGC. Jakarta.

Utami, Prapti. 2009. Solusi Sehat MengatasiDiabetes. Agromedia Pustaka. Jakarta